ED（勃起不全・勃起障害）
ED（勃起不全・勃起障害）とは
英語では「Erectile Dysfunction」となり、「勃起不全」または「勃起障害」と訳されます。
専門的には「十分な勃起やその維持ができずに満足な性交が行えない状態が持続または再発すること」とされています。
よって勃起ができないケースはもちろん、勃起が維持できず萎えてしまったり、硬さが不十分で満足な性交が行えない状態はいずれもEDと定義されます。
原因
EDの原因は人によって様々ですが、主には以下の4つに分類されます。
- 器質性ED
体に何らかの原因があり、物理的に勃起ができない状態になるEDです。主に血管障害・神経障害・内分泌機能低下の３つの原因に分類できます。血管障害による場合は、生活習慣病（糖尿病・高血圧・高脂血症）や前立腺の外科的手術による血管障害で血流が悪化し、勃起不全につながります。神経障害の場合は、不慮の事故等で脳からの伝達神経に損害が起こった場合に起こります。内分泌機能低下は、加齢やストレス、飲酒、喫煙などにより男性ホルモンのテストステロンが低下した場合などに起こります。
- 心因性ED
体の原因ではなく、精神的・心理的な原因によるEDです。人によって様々な原因が考えられますが、多くみられるのは会社でのストレスや夫婦・パートナーとの関係性の問題、幼少期や過去のトラウマ、精神疾患（うつ病や統合失調症、依存症など）がある場合に起こります。神経の性的な興奮がうまくペニスに伝わらないと考えられます。幅広い年代で見られますが、30、40歳代に特に多くみられます。
- 薬剤性ED
服用している薬の作用が原因となって起きるEDです。多くみられるのは、精神安定剤や抗うつ薬、向精神薬といった精神疾患の治療薬の副作用が原因であったり、高血圧の治療等で使われる「降圧剤」、男性ホルモン剤の副作用などが挙げられます。他にも、抗潰瘍薬、脂質異常症治療薬、呼吸器官・アレルギー用剤なども薬剤性EDの原因となる場合があります。
- 混合性ED
身体的な原因（器質性ED）と精神的・心理的な原因（心因性ED）の双方が合わさったEDです。慢性疾患や神経障害などに伴った精神的なストレスが重なって、EDとなる場合などが挙げられます。年齢的にはミドル・シニア層である50、60歳代に多くみられます。原因が複数考えられ、治療が困難な場合もあります。
主な治療薬
ED治療薬は複数の種類があり、効き目の強さ、効果が出るまでの時間、効果の作用時間などが異なります。
- バイアグラ
世界で最も古くから使われている、安全性の高いED治療薬です。世界110カ国以上で使用され、日本でも年間120万人以上が使用している実績があります。
- バイアグラODフィルム
新タイプのバイアグラです。従来品と同等の効果を持ちつつも、水無しでも服用可能で、財布や名刺入れにも入る大きさの携帯性の良さが人気です。
- シルデナフィル
バイアグラのジェネリック薬です。
- シアリス
世界No1シェアのED治療薬です。最大36時間持続する長時間作用が特徴で、バイアグラと比べるとマイルドで自然かつ緩やかに効果を発揮します。
- タダラフィル（沢井製薬）
シアリスのジェネリック品です。
副作用
ED治療薬は安全性が高く、副作用に重篤なものはありませんが、代表的な副作用として顔のほてりや目の充血が挙げられます。また、頭痛や鼻づまりなどが副作用として現れる場合もあり、ED治療薬の効果が切れる頃に治まるといわれています。頭痛や鼻づまりが気になる場合には市販の頭痛薬や点鼻薬を併用することで症状を抑えることも可能ですが、心配なようでしたら診察時に医師までご相談ください。
併用禁忌薬
- 硝酸剤（しょうさんざい）
心臓の血流量を増やし、負担を軽くする薬です。主に狭心症の治療に用いられています。飲み薬だけでなく、塗り薬、貼り薬、舌下錠、吸入薬、スプレーなど全てED治療薬との併用禁忌です。併用した場合、過度の血圧降下により命に関わる危険性があります。
- 抗不整脈薬
不整脈の治療に用いられるお薬です。抗不整脈薬はⅠa、Ⅰb、Ⅰc、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳに分類されますが、バイアグラではⅢ群の「アミオダロン」、「アンカロン」が併用禁忌です。シアリスは抗不整脈薬が併用禁忌となっていませんが、併用すると心臓の鼓動に異常（ＱＴ延長）をきたす可能性があり、要注意です。
- 内服の抗真菌薬
深在性真菌症（爪白癖、いわゆる水虫）などの治療に用いられることが多い薬です。塗り薬のみの場合は併用しても問題ありませんが、内服の場合、バイアグラやシアリスは併用注意です。併用すると、相互作用によりED治療薬の血中濃度が上がる可能性があります。
- HIV（エイズウイルス）治療薬
バイアグラ、シアリスは併用注意です。併用すると、相互作用によりED治療薬の血中濃度が上がる可能性があります。
オンライン診療で受診できる施設
オンライン診療の流れはこちらをご覧ください。
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バイアグラ
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料金25mg： 1,300円
50mg： 1,500円 -
作用時間25mg：4時間
50mg：5時間
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バイアグラODフィルム
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料金25mg： 1,100円
50mg： 1,300円 -
作用時間25mg：4時間
50mg：5時間
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シルデナフィル
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料金25mg： 700円
50mg： 800円 -
作用時間25mg：4時間
50mg：5時間
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シアリス
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料金10mg： 1700円
20mg： 1900円 -
作用時間25mg：20〜24時間
50mg：30～36時間
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タダラフィル（沢井製薬）
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料金10mg： 1,200円
20mg： 1,300円 -
作用時間25mg：20～24時間
50mg：30～36時間
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初診料
※再診療は無料です。1,650円
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配送料660円／回
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50mg： 1,500円
5時間
50mg： 1,300円
5時間
50mg： 800円
5時間
20mg： 1900円
30～36時間
20mg： 1,300円
30～36時間
※再診療は無料です。
対面診療で受診できる施設
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バイアグラ
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料金25mg× 2錠： 2,700円
50mg×10錠：15,000円 -
作用時間25mg：4時間
50mg：5時間
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シアリス
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料金10mg×10錠：17,000円
20mg×10錠：20,000円 -
作用時間25mg：20～24時間
50mg：30～36時間
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初診料
※再診療は無料です。2,200円
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50mg×10錠：15,000円
5時間
20mg×10錠：20,000円
30～36時間
※再診療は無料です。
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バイアグラ
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料金25mg：1,380円
50mg：1,530円 -
作用時間25mg：4時間
50mg：5時間
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シアリス
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料金10mg：1,730円
20mg：2,040円 -
作用時間25mg：20～24時間
50mg：30～36時間
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初診料
※再診療は無料です。2,880円
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50mg：1,530円
5時間
20mg：2,040円
30～36時間
ED（勃起不全・勃起障害）について、よくあるご質問
- Q服用しているお薬がありますが、ED治療薬と同時に服用しても大丈夫ですか？
- A併用禁忌薬に該当する可能性があります。診察時に医師にご相談ください。
- QED治療薬を飲んだら勃起したままになるでしょうか？
- A性的刺激を受けた時に効果が発現されますので性的刺激を受けなければ普通の状態のままです。
- Q飲んだらすぐに効果が出るのでしょうか？
- A効果が出る時間には個人差がありますが1時間ほど前に投与する事を推奨しています。
- Q食事によって効果に差が出る事はありますか？
- A空腹時の投与を推奨しています。投与する薬の特性もあるので診察時に医師にご相談ください。
- QED治療薬はネット通販でも買えますか？
- Aネット通販で流通しているED治療薬の大半は偽造品（偽物）と言われており、重大な健康被害も報告されていますので医療機関での診察と処方を推奨します。
- QED治療薬の飲んだ後にお酒を飲んでも大丈夫ですか？
- Aお酒との併用は問題ありませんが、大量の飲酒は勃起力を弱めますのでご注意ください。
- Q（オンライン診療時）診療の時間はどのくらいかかりますか？
- A初診の場合は5分程度、2回目以降の場合は2～3分程度となります。